Les rejets liés aux Caisses primaires

Fond de solidarité vieillesse (FSV) ; prise en charge des honoraires à 80 %

Les caisses sont encore paramétrées à tort à 70% au lieu de 80% conventionnel.
Selon les caisses : on observe des rejets, de l'attente pour traitement manuel ou des paiements avec ou sans recalcul.
Sujet encore ouvert et suivi par vos syndicats

 

Invalidité avec uniquement PH2 et PH4; prise en charge des honoraires à 70 %

Les honoraires sur les dossiers Invalidité avec uniquement des PH2 et PH4 étaient annoncés à 100 %.
LEO exonère, à partir de l’invalidité, les caisses en fonctions du PHx.
Application d’un script le 21 janvier pour forcer le taux à 70 %. Un recyclage est nécessaire.

 

Régime général avec uniquement des PH1 ; prise en charge des honoraires à 100 %

Rejet à tort des dossiers avec uniquement des PH1 pour des patients au régime général. Les caisses attendent les nouveaux honoraires à 70 % au lieu du 100% conventionnel.
Sujet encore ouvert et suivi par vos syndicats

 

Les rejets liés aux Complémentaires

SP Santé / iSanté 
Dossiers payés ou en cours de paiement sans recyclage nécessaire

 

MSA

Rejet de tous les dossiers en cogestion pour les ACS
Sujet en cours

 

Pour plus d’information, le concentrateur RESOPHARMA a mis en place un suivi régulier :

https://www.resopharma.fr/infos_rejets_honoraires.php

 

Recyclage des factures

Ventilation à tort des honoraires sur la part RC,
Patch correctif diffusé cette semaine

 

Bien cordialement,

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David Derisbourg
Responsable Marketing LEO
« Mon logiciel c’est LEO »

 

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